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上海新冠肺炎患者出院标准：胸部CT、粪便核酸检测……

2020-02-22 11:51 澎湃新闻　-　

在上海，新冠肺炎患者的出院标准是怎样的？

上海医疗救治专家组成员、复旦大学附属中山医院感染病科主任胡必杰对此表示，首先要符合国家标准，包括体温正常、呼吸道症状显著改善、核酸连续检测两次都是阴性等。

“在国家的第四版诊疗方案里，没有强调胸部CT的影像学改变，但是我们上海始终把胸部CT的影像学改变是否明显好转作为重要标准。”胡必杰告诉记者，国家在第五版、第六版诊疗方案也已提出，胸部CT的明显好转是很重要的，“我们也认为，这一条极其重要，有时呼吸道标本核酸阴性，但胸部CT没有好转，可能提示病毒可能存在。如果这时让他出院，可能有一些风险。”

此外，还有粪便核酸检测，在这方面，上海把控得比较严格。“尽管国家到现在为止也没有明确指出，一定要粪便的核酸转阴，但我们作为内部的共同认识，也是把这条列入出院标准内。”胡必杰称。

胡必杰回答澎湃新闻记者，上海新版本诊疗方案的基本框架经过了讨论，文字上专家也逐字逐句地看了，还会做一些调整。除了常规的呼吸道咽试纸以外，他们也做了血液、尿液和粪便的检测，现在发现一部分病人在康复期中胸部CT显示在好转了，但是粪便里还有点核酸携带病毒，“对这样的病人，我们暂时不让他出院，再继续治疗，等到粪便里面核酸阴性了再出院。”

从新冠肺炎病毒情况看，上呼吸道和下呼吸道的病毒量是否不一样？

对于这个问题，胡必杰表示，新冠病毒对于整个呼吸道的感染都会有。新冠肺炎本身的感染主要部位是在肺里，因此，肺里的病毒量肯定要比上呼吸道高一些。

“但是，咽拭子采样有其优势，即采集方便，对病人没有伤害和痛苦，同时整个操作也比较安全，对周围人群也安全。”胡必杰解释称，如果采集下呼吸道就比较麻烦，要进气管进行检查，那么，这对病人、对周围人群的风险都比较大，对医院的防控要求也更高。

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