高收入者收入增加1元，红蓝卡保费可飙涨40%，所以应在年终规划收入。(取自脸书)
现在是享有联邦医疗保险(Medicare，又称红蓝卡)的高收入者检查稍微减少今年收入，是否能对未来红蓝卡保费有大影响的好时机。
红蓝卡保费根据收入调整，而这些公式有所谓的收费「悬崖」(cliffs)，即使投保人的收入只增加一元，保费也可能飙涨；此外，明年的通膨调整会让情况更加复杂。
这些特点造成奇怪的结果。例如一对年收入17万2000元的夫妇，2019年红蓝卡门诊保险的保费为4550元。但这对夫妻在2020年即便收入增至17万4000元，保费却只要付3470元，减少24%，原因就是通膨调整。通膨调整从2011年来将首次恢复，会使一些人的保费下降，省下数百元。
但是收费「悬崖」还是在。前述夫妇若年薪增至17万4001元，明年保费就升至4858元，涨幅达40%，虽然收入仅增一元。
会出现这些情况，是因为国会根据收入制定红蓝卡保费的附加费。议员在2003年决定，高收入者必须付更多保费，2007年起要为Part B(门诊服务)支付这些额外收费(也就是附加费)，2011年起Part D(药物负担)也有附加费。
那么谁是高收入者 ? 在2020年，就Part B和Part D收取附加费的门槛，单身者的年收入8万7000元以上，夫妻年收入超过17万4000元。收入的认定将根据2018年税表。
因此高收入的红蓝卡受惠人应考虑进行年终检查，对于那些在附加费门槛边缘的人，稍做规划可省下大笔钱；若做出改变，通常影响2021年和之后的附加费，但受惠人应详读所有规定，以了解如何更快受益。
