▲图片来自世界卫生组织微信公众号。
6月30日，世界卫生组织发布新闻公报称，中国正式获得该组织消除疟疾认证。公报认为，中国疟疾感染病例由上世纪40年代的3000万减少至零，是一项了不起的壮举。
被消除前，疟疾在我国有漫长的流行史
迄今，世界上有87个国家流行疟疾，获得世界卫生组织认证的消除疟疾的国家只有12个，中国是其中之一。
中国是一个人口众多，地域广袤，疟疾流行地区较多的国家，仅仅是地理和气候上的特点，就让中国成为一个疟疾多发国。从历史来看，中国消除疟疾更是经历了漫长的时代和艰难的历程。
3000万年前，世界上就已存在疟疾。研究人员在一块古近纪的琥珀化石里发现了携带有疟原虫的蚊子，近代科学已经确认，疟原虫是疟疾的致病原，主要是经由蚊子传播。
疟疾在中国有确切记载的时间是在战国时期（前403年-前221年），当时写成的《礼记》就有“孟秋行夏令，民多疟疾”和“秋时有疟寒疾”的记载。同一时期的《黄帝内经》记载“疟”字40余处，并有《刺疟》《疟论》专篇。
此后的《二十四史》记载了中国南方及其他地方的疟疾，但是疟疾并非是这一疾病的唯一名称，瘴气和瘴疠就是对疟疾另外的称谓。汉武帝时征讨闽越，“瘴疠多作，兵未血刃而病死者十二三”。东汉马援率八千人马南征交趾（越南），“军吏经瘴疫死者十四五”。
三国时期，诸葛亮“五月驱兵入不毛，月明泸水瘴烟高。誓将雄略酬三顾，岂惮征蛮七纵劳。”诸葛亮领兵克服瘴气，平定南方是在公元225年3月末至226年2月中旬。
其中的瘴气有多重含义，一种是指水网密集地带孳生的大批蚊虫、寄生虫（如血吸虫），以及它们传播的疟疾、痢疾等传染性疾病。在人们对疟疾不甚了解的古代，意大利语当中也把疟疾叫“阴风”。
唐代杜甫的《寄岳州贾司马六丈巴州严八使君两阁老五十韵》有：“地僻昏炎瘴，山稠隘石泉。”《宋史·许仲宣传》称，“会征交州，其地炎瘴，士卒死者十二三。”
明朝徐弘祖《徐霞客游记·滇游日记九》记，“兄弟俱劝余毋即行，谓炎瘴正毒，奈何以不赀轻掷也。”清朝远征缅甸，“及至未战，士卒死者十已七八”。
至近代，疟疾在中国造成的重大灾难也有一些。云南芒市是闻名的疟疾区，原有5000名傣族居民，由于病魔的侵袭，到1949年只剩1800余人。不过，这里现在已成为有数万人口的新兴工业城镇。
另一个是清末，云南思茅开始流行疟疾，迁绵不绝，原本七八万人口的思茅市到1949年时仅剩944人。中国西双版纳的民谣称：“十人到勐腊，九人难回家；要到车佛南，首先买好棺材板；要到菩萨坝，先把老婆嫁”，生动描述了疟疾对人的危害。
古代中国对疟疾的认识并不到位，例如瘴疾在古代指多种不同的疾病，不过瘴疾主要还是指疟疾特别是恶性疟疾。
▲屠呦呦青蒿素实验室，研究人员在实验室内做实验。新京报记者 侯少卿 摄
对疟疾的防治日益精准，始于新中国成立后
1949年后，对疟疾的科学研究和防治提上议事日程，并投入了更多的人力、物力和财力，从此中国对疟疾的认识和防治日益精准到位。
20世纪40年代末的统计是，当时全国有疟疾流行的区县达到1829个，约占当时区县数的80%，大约有3000万感染病例，死亡率约1%。
此后，研究人员从病理和病原上科学认识疟疾。疟疾由疟原虫引发，主要通过按蚊传播，以周期性冷热发作为最主要特征，产生脾肿大、贫血以及脑、肝、肾、心、肠、胃等受损引起的各种综合征，严重者致人死亡。
疟疾分布非常广泛，见于北纬60度与南纬30度之间，寄生于人体并导致疟疾的疟原虫有间日疟原虫、三日疟原虫、卵型疟原虫、恶性疟原虫4种，疟疾肆虐，影响到全球16亿多人。
▲2019年，云南省西双版纳州勐腊县磨憨镇中心卫生院的隔离病房内，有蚊帐、纱窗等设施。此前，这里隔离过大量疟疾患者。图片来自新京报网。
在中国，以间日疟分布最广，除青藏高原外，遍及全国。恶性疟次之，分布于秦岭-淮河以南，以云贵、两广与海南为最。三日疟在长江南北各省均有散在病例。卵形疟只在云南和广东有少数病例报告。
有了对疟疾的科学认知，中国消除疟疾的行动稳步前行。2006年，原卫生部制定《全国疟疾防治规划（2006-2015年）》，对疟疾防治策略、主要技术措施、抗疟药使用原则等做出了明确规定，2007年将疟疾纳入了国家免费救治的重大传染病范围。
2010年5月，原卫生部会同发展改革委、教育部、财政部等12个部门制定印发《中国消除疟疾行动计划（2010-2020年）》，提出“到2015年，全国除云南部分边境地区外，其他地区均无本地感染疟疾病例；到2020年，全国消除疟疾”的目标。其中的重点行动计划是，“1-3-7”策略，即发现病例1天之内上报，3天内完成调查，确认有无其他病例和传播风险，7天内采取灭蚊等措施确保疫情不蔓延。
对于防治疟疾，主要体现为喷洒杀虫剂和使用浸药蚊帐，同时开展灭蚊和避蚊行动。
20世纪80年代开始，早在世界卫生组织建议将药浸蚊帐作为控制疟疾的干预措施之前，中国就已大规模使用药浸蚊帐，主要在四川、广东、河南和江苏等省使用，大幅降低了这些地区的疟疾发病率。
消除疟疾同样离不开药物。1967年，中国政府启动了“523项目”，旨在找到疟疾新疗法的研究项目。这项举全国之力的工作有60个机构的500多名科学家参与，于20世纪70年代发现了青蒿素——青蒿素联合疗法的核心化合物，也是当今最有效的抗疟药物。
▲ 2019年5月29日，云南省疟疾防治所的专家董学书在云南省寄生虫病防治所的蚊子标本室。图片来自新京报网。
青蒿素的发明既为中国和其他消除疟疾的国家做出了贡献，中国的主要发明者屠呦呦也获得2015年诺贝尔生理学或医学奖。
2017年，中国首次实现了全年无本地疟疾感染病例报告，有99.5%的区县、83.3%的地市通过了消除疟疾考核评估，上海市成为第一个通过省级消除疟疾评估的地方。
要获得无疟疾认证，有严格的标准，即一个国家或地区连续3年没有本土疟疾病例，并建立有效的疟疾快速检测、监控系统，制定疟疾防控方案。
现在，中国获得世界卫生组织消除疟疾认证，说明中国对世界卫生做出了贡献，也让公众的健康和生命再也不受疟疾的危害。这是一项了不起的成就，当然，我们还需要保持警惕，防止疟疾死灰复燃。
□张田勘（专栏作家）
