买饭路上忘了买饭，回家路上忘了家……
这些细小行为可能不是“老糊涂”(健康直通车第36站)
本报记者 喻京英
国际阿尔茨海默病协会的数据显示，当前，阿尔茨海默病和其它失智相关疾病已成为全球第五大死因。随着人口老龄化发展，中国阿尔茨海默病患者数量呈上升趋势。
阿尔茨海默病是一种慢性进行性疾病，患病的人将逐渐丧失生活能力，疾病也会给家庭带来沉重照护负担和经济负担。近日，国家卫健委印发了《探索老年痴呆防治特色服务工作方案》，确定了试点地区到2022年的工作目标，包括公众对老年痴呆防治知识知晓率达80%，建立健全老年痴呆防治服务网络，建立健全患者自我管理、家庭管理、社区管理、医院管理相结合的预防干预模式，社区(村)老年人认知功能筛查率达80%。
每3秒新增1名患者
“在众多疾病当中，阿尔茨海默病的危害被长期低估了。”中国老年保健协会阿尔茨海默病分会常务委员兼副秘书长、天津医科大学总医院神经内科副主任医师张楠强调，阿尔茨海默病除了会“偷走”人的记忆以外，还会使患者出现运动障碍，生活自理能力逐渐下降，严重的患者还会出现行为异常，需要专人24小时照料。
相关数据显示，全球老龄化日益加剧，阿尔茨海默病发病率也呈现递增趋势。2019年，国际阿尔茨海默病协会估计，全球有超过5000万包括阿尔茨海默病在内的认知障碍患者，到2050年，这一数字将达到1.52亿，也就是每3秒就会新增1名患者。
中国阿尔茨海默病患者数量不仅位居世界第一，增速也是全球最快的国家之一。据估计，目前中国有超过1000万该病患者。然而，患者的就诊率只有25%—26%，接受规范化治疗的患者更少，只有20%左右。专家呼吁，阿尔茨海默病越早治疗越好，早期识别症状早期干预，才能避免病情快速发展，延长患者生存时间，提高生活质量。
对于老年人的健忘，过去人们往往喜欢用一句“老糊涂了”来概括，但实际上很多人并不了解，由阿尔茨海默病引发的老年痴呆，其实并不是一种正常的衰老现象。在我国，阿尔茨海默病有三“低”：认知程度低、就诊率低、接受治疗的比例更低。
健康生活、锻炼用脑有助预防
“阿尔茨海默病其实是可以预防的。”中国老年保健协会阿尔茨海默病分会副主任委员兼秘书长、北京大学第一医院神经内科主任医师孙永安指出，通过预防高血压、腹型肥胖、听力下降、糖尿病等疾病，并多进行有氧运动等措施，可以减少1/3的阿尔茨海默病患者发病。
“此外，培养兴趣、锻炼用脑有助于降低阿尔茨海默病的发病率。”北京协和医院神经科主任医师张振馨教授表示，科学研究发现，经常用脑的人脑细胞代偿能力很好，相比不经常用脑的人发病率低。
在我国，为了增强全社会的老年期痴呆预防意识，推动预防关口前移，提高预防知识水平，降低老年期痴呆患病率增速，提高老年人的健康水平，国家卫健委发布了《阿尔茨海默病预防与干预核心信息》。
这份核心信息建议，首先要通过培养运动习惯和兴趣爱好，健康饮食，戒烟限酒，多学习，多用脑，多参加社交活动，保持乐观的心态，避免与社会隔离，形成健康的生活方式。
其次，对于中年肥胖、高血压、糖尿病、卒中、抑郁症、听力损失、有痴呆症家族史者来说，更应当控制体重，矫正听力，保持健康血压、胆固醇和血糖水平，从而进一步降低患病风险。
及早干预减轻压力
预防可以降低发病率，但一旦患病就要及时就医，尽早进行有效干预。在纪录片《人间世》第二季中，吴开兰发现老伴将同样的汤烧了两碗，感觉不对劲，随即带老伴去了医院。“经过医生的检查，老伴被确诊为阿尔茨海默症。不过医生说，能这么早发现是非常可贵的。”吴开兰说。
阿尔茨海默病协会发布的文章强调，仅就记忆减退而言，阿尔茨海默病需要与良性健忘区别开来。文章指出，良性健忘是与年龄相关的记忆减退。这种记忆减退不是痴呆的早期表现，而是随着年龄增加，记忆功能在一定程度上的减退。阿尔茨海默病早期病变表现为轻度认知损害，轻度认知损害患者记忆降低的程度大于其预期发生的年龄，或者说记忆减退的程度比相同年龄的人明显加重。
就像电视剧《都挺好》中苏大强帮朋友去买饭的路上忘记了买饭，做饭时重复放盐……这些细小的行为，都是可能患有阿尔茨海默症的信号。
对于阿尔茨海默病患者来说，及早进行有效的药物治疗和干预，是减轻其自身压力和家庭压力的重要手段。
改变“一人失能、全家失衡”现状
随着阿尔茨海默病患者的增多，给很多家庭带来严重挑战。“一人失能、全家失衡”尤为明显。在每一个患者身后，都有一群精疲力竭的家人。对此，不少企业都在创新推出新产品、新服务，以求缓解这种现象。
据泰康保险集团创始人、董事长兼CEO陈东升介绍，早在2018年，泰康之家与美国养老康复机构运营商GRS合作，结合自身实践，打造泰康国际标准长期照护体系，并进一步打造认知症照护体系——“家的方向”项目。
“家的方向”是将认知症细分为四个阶段，每一位患者入住前将获得科学严谨的评估，确定其所处的阶段，“1+N”多学科团队依据评估结果为认知症长辈提供个性化照护方案和精准的干预服务。
所谓“1+N”，“1”是指个案管理师，负责组织统筹多学科的服务，并保持同家属的密切沟通联系；“N”是指由护理、康复、医疗、药师、文娱等多个专业组成的照护团队。其中康复、药师、营养等专业团队更是依托各地泰康之家康复医院的医疗力量，为认知症长辈和家属提供干预服务。同时，多学科团队积极帮助认知症长辈们融入生活，让记忆照护区有“烟火气”，让认知症长辈保持与家人、社会的紧密联系，保持旺盛的生命活力。
成都92岁的王奶奶患有阿尔茨海默病，一直居家照料，饮食不规律，而且不喜欢吃肉，平时黑白颠倒，经常情绪失控，曾经多次走失。泰康之家·蜀园开园后不久，家人将王奶奶送到蜀园记忆照护区。经过多学科团队评估、个性化方案的照护，王奶奶入住1个月后情绪逐渐平稳，饮食上也从只吃素变为鱼肉皆可，王奶奶的儿子看到这些变化数次喜极而泣，动情地说：“我的母亲又回来了。”
