“急诊DSA吗？我是马朝群。消化内镜中心一病人大出血，病人已经休克。通知介入科做好准备，马上介入止血！”
6月3日，在得知江苏省中医院消化内镜中心病人在准备内镜下治疗溃疡出血时，血管突然破裂，血液像喷射状往外涌，血压直线下降， 马朝群副院长当机立断救人，瞬间一场“血战”拉开。
通讯员
麻云 颜英杰 冯瑶
扬子晚报/紫牛新闻记者
杨彦
情况突变，喷射状出血病人休克
王先生今年51岁，是一名普通上班族，平时生活很规律，身体一直也不错。去年12月被查出患有肝胆管细胞癌。从那时起，他就开始了漫漫求医路，每天服用相关的靶向治疗药物。
今年6月初的一天，王先生忽然感觉头晕乏力、心率加快、上腹部不适，排便时发现大便颜色也发黑。一开始没放在心上，准备睡一会儿歇歇。但人刚一躺下，突然开始呕血，紧接着整个人晕了过去。家人赶紧拨打120将其送至江苏省中医院。医生高度怀疑王先生是消化道出血，立即为其进行扩容、止血等对症治疗，并转入消化内镜中心进一步诊治。
消化内镜中心副主任张其德带领团队紧急为王先生做胃镜检查，并迅速找到出血点，在内镜下很快止住了血，术后予以抑酸护胃、静脉营养等治疗，王先生幸运地逃过了一劫。可是没过几天，王先生发现自己又排出少量黑便。消化内镜中心主任韩树堂教授在了解病情后当机立断：“马上进行胃镜检查评估，否则他很有可能再次出现消化道出血。”
果不其然，胃镜检查发现：王先生的十二指肠球部有较大较深的溃疡，且开始有出血征兆。正在医生胃镜探查之时，溃疡球部前壁突然血管破裂，血液瞬间呈喷射状涌出，血压骤降，出现了失血性休克，情况危急，如果不采取措施病人随时因大出血导致生命危险。
决胜“血战”，多学科合力化险为夷
“情况紧急，不立即止血，病人随时大出血导致死亡。立即启动医院急救通道！”马朝群副院长亲自指挥，医院介入科、消化系肿瘤外科、普外科等多学科紧急会诊。消化内镜中心副主任张其德分析，王先生是第二次出血，估计出血量达1000多毫升。溃疡出血点在十二指肠球部，此处组织较薄且溃疡深、面积大，极易出现胃穿孔、引起腹腔内感染，同时病人因大出血已经出现失血性休克，内镜下止血风险太高。介入科郭山峰主任医师认为，对于类似王先生第二次大出血，在胃镜下无法止血且短时间出血量大的患者，介入栓塞止血治疗更有效安全。通过介入栓塞手术直接栓塞出血动脉迅速止血，同时能大大降低手术风险及术后并发症，不影响正常组织及器官的血供与功能。大家迅速拟定抢救方案：进行介入止血！很快，紧急调拨全血和血浆，为王先生不间断进行输血；与此同时，急诊DSA做好准备，介入科郭山峰主任医师凭借多年经验，采用微导管导丝从王先生右侧腹股沟区约2mm的穿刺点游入，很快对出血动脉进行了栓塞止血。“丝丝”喷射的血管立刻被堵住了，王先生得救了，一场“血战”终于决胜。
抢救成功，幸运的患者顺利出院
“太感谢你们了，要不是省中医院的医护人员的全力抢救，我可能已经不在人世了，谢谢你们救了我一命！”6月日准备出院的王先生充满感激的拉着他的救命恩人说。
“这个病人确实比较幸运，这种大出血，如果没有医院多学科迅速准确地救治，病人很可能危及生命。消化性溃疡不容小觑，建议定期做相关检查，有条件最好做内镜检查，一旦出现消化道出血症状，要立即到医院救治，防止意外发生。”张其德副主任说。
