味觉嗅觉的丧失可能成为感染的标志
Ognen Teofilovski/Reuters
本文编译自《纽约时报》3月22日的报道
原作者Roni Caryn Rabin
编译Faye
一位感染了冠状病毒的母亲无法闻到婴儿的尿布。通常可以说出餐厅菜肴中每种香料名字的厨师，却闻不出咖喱或大蒜的味道，而且做出来的食物尝起来平淡无味。还有一些人则表示，他们闻不到香波的香味或猫砂的臭味。
嗅觉的丧失以及伴随着味觉的衰退，已成为感染新冠状病毒的特殊症状，并可能成为感染的标志。
上周五，英国耳鼻喉医生引用来自世界各地同行的报告，呼吁失去嗅觉的成年人隔离七天，即使他们没有其他感染症状，也可以减缓疾病的传播。虽然公开数据有限，但医生为此感到担忧并提出警告。
英国鼻病学会主席Claire Hopkins在一封电子邮件中写道：“我们真的想让人们提高意识，这是一种感染的迹象，任何嗅觉丧失的人都应自我隔离。“这将有助于减慢病毒传播速度，挽救生命。”
她和ENT UK（一个代表英国耳鼻喉科医生的团体组织）总裁Nirmal Kumar发表联合声明，敦促医护人员在治疗任何失去嗅觉的患者时，使用个人防护设备，并建议不要对任何患者进行非必要的鼻窦内窥镜检查。因为病毒会在鼻子和喉咙中再生，检查可能会引起患者咳嗽或打喷嚏，从而使医生暴露于高浓度的病毒中。
“在英国，已有两名被冠状病毒感染的耳鼻喉专家，正处于危险状态。”Hopkins博士说，“早期来自首次出现新冠病毒，中国武汉的报告曾警告说，有大量耳鼻喉科专家和眼科医生被感染和死亡。
英国医生援引其他国家和地区的报告指出，大量新冠病毒患者有嗅觉丧失的症状，在韩国经广泛测试，2000例测试结果呈阳性的患者中，有30％是主要表现症状为嗅觉丧失（这些病例为轻度患者病例）。
周日，美国耳鼻咽喉科学院在其网站上发布信息说，越来越多的轶闻证据表明，嗅觉或味觉丧失是与新冠病毒相关的重要症状，并且在最终测试结果呈阳性的患者中已经看到，他们并无其他症状。
该科学院说，在没有过敏或鼻窦炎的情况下，对出现这些症状的患者应提醒医生对其进行病毒筛查，并“应认真考虑对这些人的自我隔离和病毒测试。”该组织提醒成员，疾病控制和预防中心已敦促所有临床医生，在接下来的几周内优先安排紧急就诊，并重新安排非紧急的和常规的手术。
周五，学院网站发布通知说：“越来越多的证据表明，耳鼻喉科医生在进行上呼吸道手术和检查时属于最高风险人群。据来自中国、意大利和伊朗报告显示，新冠病毒在耳鼻喉科医生群体中具有高传播率和致死率。”
罗格斯大学耳鼻喉科助理教授Rachel Kaye博士说，在一直处于爆发中心的纽约州新罗谢尔市的同事们，首先提醒了她要注意新冠病毒引起的嗅觉丧失，并分享了最初抱怨嗅觉丧失后来被检测出为冠状病毒阳性的病例。“这给我带来了很大的警示”，Rachel Kaye博士说，因为那些病人并“不知道自己需要隔离”。
她说：“大多数耳鼻喉科已经自愿缩小规模，”她补充说，她在罗格斯大学的部门已经开始使用个人防护设备，并停止不必要的考试。
在意大利受病毒感染最严重的地区，医生说他们得出的结论，味觉和嗅觉的丧失表明，一个看上去健康的人实际上正携带病毒，并可能将其传播给他人。
“几乎每个住院的人都有同样的故事。”布雷西亚市中心医院心脏病科主任Marco Metra博士说，这里1200名住院病人中有700名患有新冠病毒。“当您询问患者的妻子或丈夫时，病人会说：我的妻子刚刚丧失嗅觉和味觉，但她很健康。”所以她很可能被感染了并且正在以一种非常温和的形式传播。”
来自已完成广泛测试的韩国的一项研究发现，约2000名冠状病毒检测呈阳性的患者中，有30％的人报告嗅觉丧失。
来自波恩大学的德国病毒学家Hendrik Streeck，在海因斯贝格地区挨家挨户拜访新冠病毒患者时说，在接受采访的100多名轻度感染患者中，至少有三分之二的人已经失去嗅觉和味觉数天。
另一位在德国研究过一组新冠病毒患者的医师，在一封电子邮件中表示，大约一半的患者有过嗅觉或味觉丧失，并且通常出现在呼吸道疾病的症状初现后，这可以用来区分哪些人应该接受测试。
慕尼黑路德维希-马克西米利安斯大学医学院教授Clemens Wendtner博士说，在患者恢复嗅觉几天或几周后，无论他们病的多重、丧失嗅觉多严重，或者鼻子是否充血，使用滴鼻剂或喷雾剂都无济于事。
据一些有新冠病毒症状，但未经检查或仍在等待检查结果的美国患者描述，他们已经失去嗅觉和味觉，即使鼻子干净且不充血。
30岁的Andrew Berry大约10天前发烧并出现身体疼痛，然后出现喉咙痛和头痛。他说他的流感检测呈阴性，四天前还没有得到新冠病毒检测结果时，他的医生便确信他已经感染了病毒。
Berry生说，现在他几乎无法闻到咖啡的味道。
佛罗里达州奥兰多市的纹身师贝里说：“即使鼻子很干净，我也意识到自己无法闻到自己煮的食物，也无法品尝到自己煮的食物。”他正在用洋葱和醋煮一道车前草，尽管他闻不到。
来自布鲁克林的女性Amy Plattmier，最近生病期间没有接受过新冠病毒检查，但她的丈夫随后生病并被检测为阳性。Plattmier说，她的鼻子以往很敏感，但现在几乎闻不到任何气味，也闻不到通常会使她感到恶心，用来清洁柜台的漂白剂，以及她已经打扫干净的狗狗留在浴室的脏东西。
Berry也因为没有胃口而体重下降。他说：“希望这不会产生长期影响。可以想象这会改变我的生活质量。”
病情恶化之前患者感觉良好
美国医生说，在病情急剧恶化之前，新冠患者通常会感觉自己正在好转，然后突然急剧恶化，接着被送进了急诊重症室。
根据这些医生说，新冠的早期症状通常比较温和，患者抱怨有轻微的咳嗽、头痛和低烧。
约书亚·丹森医生是新奥尔良杜兰医疗中心的肺科医学和重症监护医师，他已经治疗了15到20个covid19患者。丹森对美国全国广播公司新闻频道说：“在症状好转或病情严重之前，往往有大约一周的时间。”
一位同行肯·莱恩·基医生说，他在自己的病人身上也发现了类似的趋势。“似乎有一段时间，人的身体在考虑自己是否能战胜这种病毒，”莱恩·基说。“突然陷入危重状态的病人通常会在症状恶化之前自我感觉在好转。他们的情况还不错，但突然之间他们就感到非常疲劳，呼吸急促，胸痛。”
克里斯托弗·奥尔医生是博士是北卡罗来纳州的传染病专家，他赞同莱恩·基关于重症病人的研究结果。“他们会说：‘嘿，你知道，我想我已经好了。’然后在20到24小时内，他们就会发烧、极度疲劳、咳嗽加剧、呼吸急促，”奥尔对记者说。“然后他们被送进重症病房。”
华盛顿州男子凯恩的妻子苏珊说，凯恩在恶化之前感觉症状在好转。凯恩上个月底从佛罗里达州旅行回来后，他的冠状病毒检测呈阳性。
苏珊说，她的丈夫在佛罗里达之行后开始咳嗽，但最初没有理由认为他感染上了新冠。“刚开始只是干咳。除了这种剧烈的咳嗽，他没有其他任何症状。”苏珊说，几天后，他的咳嗽恶化到“窒息，喘不过气来”的程度。
大约一周后，凯恩的冠状病毒检测呈阳性，他被送往普罗维登斯地区医疗中心接受治疗。“他病得很重，”苏珊说。“他们马上给他输氧。”多亏了一项实验性治疗，她的丈夫最终挺了过来。
根据医生的说法，老年人和有慢性疾病的人最容易突然恶化。大多数危重病人同时患有三种基本疾病：肥胖、高血压和糖尿病。
但是医生警告说，在年轻人和没有慢性病的人群中也发现了严重的冠状病毒病例，这意味着每个人都需要听取官方的建议以避免接触病毒。
追踪病毒的发展过程很重要，要知道感觉好转并不一定意味着最坏的情况已经过去了。“如果你的症状在感觉好转之后突然恶化，那么你需要联系你的医生。因为那意味着，你可能要进急诊重症室去接受治疗了。”
